鼻子總是流血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻腔出血在醫(yī)學(xué)上稱為鼻衄,多數(shù)情況與局部因素相關(guān),少數(shù)可能涉及全身性疾病。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液,常見(jiàn)于秋冬季節(jié)。建議使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn),避免用力擤鼻或摳挖。若反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔。
鼻部撞擊或異物損傷鼻腔血管時(shí)會(huì)突發(fā)大量出血。可能伴有鼻梁疼痛或腫脹。需立即壓迫鼻翼止血,若持續(xù)出血超過(guò)30分鐘需就醫(yī)排除骨折。醫(yī)生可能采用凡士林紗條填塞或硝酸銀燒灼止血。
過(guò)敏性鼻炎或感染性鼻炎會(huì)引起黏膜充血糜爛。常見(jiàn)鼻癢、打噴嚏后出血,血液多混有黏液??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,配合氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔畸形會(huì)使局部黏膜變薄。表現(xiàn)為固定一側(cè)反復(fù)出血,可能伴隨鼻塞。確診需鼻內(nèi)鏡檢查,嚴(yán)重者需鼻中隔矯正術(shù),術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
血小板減少或凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致自發(fā)鼻衄,常伴牙齦出血或瘀斑。需檢查血常規(guī)和凝血功能,疑似白血病等疾病需骨髓穿刺。治療原發(fā)病同時(shí)可用氨甲環(huán)酸注射液止血。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免辛辣刺激食物。出血時(shí)保持坐位前傾,手指捏住鼻翼壓迫10分鐘。若每周出血超過(guò)3次、單次出血量超過(guò)200毫升或伴頭暈乏力,需盡快就診耳鼻喉科完善鼻內(nèi)鏡和血液檢查。高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓,減少因血管壓力增高導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)。
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