兒童生長發(fā)育科主要診治兒童生長發(fā)育異常及相關(guān)疾病,包括生長遲緩、性早熟、肥胖癥、矮小癥、甲狀腺功能異常等。該科室通過評估身高體重曲線、骨齡檢測、激素水平分析等手段,針對不同發(fā)育問題制定干預(yù)方案。
生長遲緩指兒童身高低于同年齡同性別正常水平兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上??赡芘c遺傳因素、慢性疾病、營養(yǎng)不良或生長激素缺乏有關(guān)。需通過生長激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能檢查明確病因,必要時(shí)使用重組人生長激素注射液治療。
性早熟表現(xiàn)為女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征。中樞性性早熟需進(jìn)行促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn),常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制性腺發(fā)育;外周性性早熟需排查腎上腺腫瘤等病因。
兒童體重超過同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%可診斷為肥胖癥。需排除庫欣綜合征等病理性肥胖,通過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動處方及行為干預(yù)進(jìn)行管理,嚴(yán)重者可考慮使用奧利司他膠囊輔助治療。
矮小癥患兒身高常低于第三百分位,特發(fā)性矮小需排除Turner綜合征等遺傳疾病。骨齡延遲者可能采用來曲唑片延緩骨骨骺閉合,生長激素缺乏者需長期注射重組人生長激素。
包括先天性甲減和Graves病,前者需終身服用左甲狀腺素鈉片,后者可能使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能亢進(jìn)。定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平至關(guān)重要。
家長應(yīng)定期記錄兒童身高體重變化,保證均衡膳食和充足睡眠,避免盲目使用保健品。發(fā)現(xiàn)生長速度異常年增長<5cm、性征提前發(fā)育或體重增長過快時(shí),應(yīng)及時(shí)至兒童生長發(fā)育科進(jìn)行專業(yè)評估。日常注意提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚類,并鼓勵(lì)每天進(jìn)行30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動,如跳繩、游泳等縱向運(yùn)動有助于骨骼生長。
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