哮喘發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息甚至危及生命。哮喘發(fā)作主要與氣道炎癥、支氣管痙攣、黏液分泌增多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、夜間或清晨癥狀加重、活動(dòng)后氣促等。
哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道狹窄和支氣管痙攣,患者會(huì)感到明顯的呼吸困難,尤其是呼氣困難。這種癥狀在夜間或接觸冷空氣、過敏原后可能加重?;颊叱P枳鸹蚯皟A身體以輔助呼吸,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。輕度發(fā)作可通過使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解,中重度發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。
哮喘發(fā)作時(shí)胸腔內(nèi)壓力變化可能導(dǎo)致胸悶或胸痛感,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感。這種癥狀在深呼吸或咳嗽時(shí)可能加劇。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能引起肋間肌疲勞酸痛。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,同時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
哮喘特征性表現(xiàn)是呼氣相延長(zhǎng)伴高調(diào)哮鳴音,這是由于氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生的。輕度發(fā)作時(shí)喘息音可能僅在聽診時(shí)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)不用聽診器即可聞及。夜間平臥時(shí)因體位改變可能使喘息加重。孟魯司特鈉咀嚼片可用于預(yù)防夜間癥狀發(fā)作。
哮喘發(fā)作時(shí)常伴有刺激性干咳或少量白色黏痰,感染時(shí)可能出現(xiàn)黃膿痰??人远嘣谝归g或凌晨加重,影響睡眠。痰液黏稠不易咳出可能加重氣道阻塞。氨溴索口服溶液可幫助稀釋痰液,但需注意止咳藥可能抑制排痰反射。
嚴(yán)重哮喘發(fā)作可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、大汗淋漓等急性加重表現(xiàn),甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡等危險(xiǎn)征兆。此時(shí)氣道可能完全阻塞,導(dǎo)致血氧飽和度急劇下降。需立即使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等靜脈藥物搶救,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
哮喘患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。規(guī)律使用控制藥物如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,隨身攜帶急救藥物。注意監(jiān)測(cè)峰流速值變化,記錄癥狀日記。均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化哮喘行動(dòng)計(jì)劃,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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