癲癇多數(shù)情況下可以通過(guò)規(guī)范治療得到有效控制,部分患者可能達(dá)到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素相關(guān),需通過(guò)藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式綜合管理。
原發(fā)性癲癇患者若早期規(guī)范使用抗癲癇藥物,發(fā)作控制率較高。常用藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪片等可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性減少發(fā)作。這類患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估療效,部分兒童患者隨年齡增長(zhǎng)可能逐漸減停藥物。繼發(fā)性癲癇需針對(duì)病因治療,如腦腫瘤切除、腦血管畸形介入治療等,術(shù)后結(jié)合抗癲癇藥物可顯著改善預(yù)后。難治性癲癇患者可嘗試生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等輔助治療,仍有部分患者發(fā)作頻率能降低。
少數(shù)由遺傳代謝病、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等引起的癲癇可能治療效果受限。這類患者常伴有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)缺陷,需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。極少數(shù)進(jìn)展性癲癇綜合征如大田原綜合征,目前醫(yī)學(xué)手段難以完全阻斷病情發(fā)展,但早期干預(yù)可延緩病程。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血藥濃度及肝腎功能,治療期間不可自行調(diào)整藥量。若出現(xiàn)發(fā)作形式改變或藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整方案。
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