PD1陰性患者一般不建議進(jìn)行免疫治療。PD1陰性通常意味著腫瘤細(xì)胞不表達(dá)PDL1蛋白,免疫治療效果可能較差。
PD1免疫治療通過(guò)阻斷PD1與PDL1結(jié)合激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,其療效與PDL1表達(dá)水平密切相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示PDL1高表達(dá)患者對(duì)PD1抑制劑響應(yīng)率較高,而PDL1陰性患者客觀緩解率較低。目前指南推薦PDL1檢測(cè)作為免疫治療前的重要篩選指標(biāo),PDL1陰性患者通常需考慮其他治療方案如化療或靶向治療。
少數(shù)情況下PDL1陰性患者仍可能從免疫治療中獲益,例如存在高腫瘤突變負(fù)荷或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高等特征時(shí)。部分臨床試驗(yàn)正在探索PDL1陰性患者聯(lián)合放療、化療或靶向藥等方案提高免疫治療敏感性,但這些方案尚需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。
PD1陰性患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評(píng)估治療方案,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療前后需進(jìn)行肝功能、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。
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