腰疼腰酸可掛骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科或泌尿外科。常見(jiàn)原因包括腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損、腎結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等,建議根據(jù)伴隨癥狀選擇科室。
腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等脊柱退行性疾病多由長(zhǎng)期勞損或外傷導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為腰部鈍痛伴下肢放射痛。骨科醫(yī)生可通過(guò)X光、MRI明確診斷,治療包括臥床休息、腰椎牽引或椎間孔鏡手術(shù)。
慢性腰肌勞損常見(jiàn)于久坐人群,表現(xiàn)為晨起僵硬和活動(dòng)后酸脹??祻?fù)醫(yī)學(xué)科采用沖擊波治療、核心肌群訓(xùn)練等方式改善血液循環(huán),配合紅外線理療緩解肌肉痙攣。
不明原因慢性腰痛可能涉及神經(jīng)病理性疼痛,疼痛科通過(guò)神經(jīng)阻滯術(shù)或射頻消融阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。若疼痛夜間加重且影響睡眠,需排查纖維肌痛綜合征。
強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青年男性,晨僵持續(xù)超過(guò)30分鐘且活動(dòng)后減輕。骶髂關(guān)節(jié)CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,需長(zhǎng)期使用塞來(lái)昔布膠囊或注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
突發(fā)單側(cè)腰痛伴血尿可能為腎結(jié)石發(fā)作,泌尿外科通過(guò)超聲定位結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡眠選擇硬板床。急性期可熱敷疼痛部位,但禁止自行推拿或服用止痛藥。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等癥狀,須立即就醫(yī)完善檢查。建議攜帶既往影像資料就診,幫助醫(yī)生快速判斷病情。
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