灰指甲一般是指甲真菌病,通常需要看皮膚科。甲真菌病可能與真菌感染、免疫力低下、外傷、長(zhǎng)期接觸潮濕環(huán)境、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形、易碎等癥狀。
甲真菌病屬于真菌感染性皮膚病,皮膚科醫(yī)生可通過(guò)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。常用檢查包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理活檢等。確診后醫(yī)生可能開(kāi)具抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等口服藥,或聯(lián)用環(huán)吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等外用藥物。
當(dāng)甲真菌病合并嚴(yán)重甲溝炎、嵌甲或需拔甲治療時(shí),可轉(zhuǎn)診至手足外科。外科醫(yī)生會(huì)評(píng)估指甲損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行病甲清除術(shù)或激光治療。術(shù)后需配合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā)。
糖尿病患者合并甲真菌病時(shí),因血糖控制不佳易導(dǎo)致真菌反復(fù)感染。此時(shí)需內(nèi)分泌科協(xié)同治療,通過(guò)胰島素或降糖藥穩(wěn)定血糖水平,同時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。
免疫功能異?;颊呷缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病感染者等出現(xiàn)頑固性甲真菌病時(shí),需風(fēng)濕免疫科調(diào)整免疫抑制劑或進(jìn)行免疫重建治療,從根本上改善真菌易感體質(zhì)。
中醫(yī)認(rèn)為甲真菌病與濕熱毒邪有關(guān),可采用清熱利濕解毒療法。常用中藥包括黃柏、苦參、白鮮皮等煎湯外洗,或口服當(dāng)歸拈痛丸、皮膚病血毒丸等中成藥輔助治療。
甲真菌病患者日常需保持手足干燥清潔,避免與他人共用鞋襪、指甲剪等物品。穿透氣性好的鞋襪,定期消毒鞋柜。治療期間避免美甲或使用刺激性化學(xué)品。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素A和鋅元素,有助于指甲修復(fù)。若出現(xiàn)紅腫熱痛等繼發(fā)感染癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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