月經(jīng)持續(xù)不凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起,可通過激素治療、藥物止血、手術(shù)切除、抗凝治療、黃體支持等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或經(jīng)量增多。伴隨痤瘡、多毛等癥狀時需排查多囊卵巢綜合征??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,配合益母草顆粒改善子宮收縮。
肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮力,導(dǎo)致經(jīng)期延長至10天以上,部分患者伴有痛經(jīng)或貧血。超聲檢查可明確診斷,5厘米以上的肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積。
雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉,常見經(jīng)間期出血或月經(jīng)淋漓不盡。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn),確診后可行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為經(jīng)血稀薄、持續(xù)15天以上不凈。需完善凝血四項檢查,確診后使用氨甲環(huán)酸片止血,嚴重貧血者需補充琥珀酸亞鐵片。
黃體期孕激素分泌不足使得子宮內(nèi)膜脫落不全,月經(jīng)周期雖規(guī)律但經(jīng)期延長至8-10天?;A(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相短于11天,治療需在月經(jīng)后半周期使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能。
日常需記錄月經(jīng)周期及出血量變化,避免劇烈運動加重出血。飲食注意補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物,經(jīng)期禁用活血類中藥材。出血超過兩周或伴隨頭暈乏力等癥狀時,應(yīng)立即就診婦科進行超聲和性激素六項檢查,排除器質(zhì)性病變后針對性治療。
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