腰總疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、腎結(jié)石、強直性脊柱炎等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部持續(xù)性或間歇性的酸痛、脹痛或刺痛。
一、腰肌勞損
腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點的慢性損傷性炎癥，可能與長時間保持不良姿勢、腰部過度負重或急性扭傷后未徹底恢復(fù)等因素有關(guān)。患者通常感到腰部彌漫性酸痛，在勞累或久坐久站后加重，休息后可緩解。治療措施以日常護理和物理治療為主，包括臥床休息、局部熱敷、按摩以及進行針對性的腰部核心肌群康復(fù)鍛煉，以增強肌肉力量和穩(wěn)定性。
二、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退行性變或外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根所致。通常表現(xiàn)為腰痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木或無力。治療需根據(jù)突出程度和癥狀決定，輕度者可采取臥床休息、物理治療，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于癥狀嚴重或保守治療無效者，可能需要考慮手術(shù)治療。
三、骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨病，導(dǎo)致骨骼脆性增加。該病可能與年齡增長、雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足有關(guān)?；颊叱巢繌V泛性疼痛外，還可能出現(xiàn)身高變矮、駝背，輕微外力下即發(fā)生骨折。治療上需補充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊，并遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，同時進行適度的負重運動。
四、腎結(jié)石
腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟內(nèi)異常積聚形成的固體塊狀物。結(jié)石移動或引起梗阻時，可引發(fā)腰部劇烈絞痛，疼痛常向會陰部放射，并可能伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。治療取決于結(jié)石大小和位置，小結(jié)石可通過多飲水、適度跳躍促進排出，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物解痙止痛、促進排石。較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。
五、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，具有遺傳傾向。早期癥狀常為下腰部或臀部深處的隱匿性疼痛和僵硬感，夜間和晨起時加重，活動后緩解。隨著病情進展，可能出現(xiàn)脊柱活動受限甚至強直。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀、防止脊柱畸形，通常需遵醫(yī)囑長期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等改善病情抗風(fēng)濕藥。
對于長期反復(fù)的腰痛，建議首先調(diào)整生活方式，避免久坐久站，注意坐姿和站姿，睡眠選擇軟硬適中的床墊。在工作間隙應(yīng)定時起身活動，進行如小燕飛、五點支撐等加強腰背肌力量的鍛煉。同時，注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重，或伴有下肢麻木、無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時前往骨科或疼痛科就診，通過醫(yī)生問診、體格檢查并結(jié)合X線、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤或加重病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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