長期便秘可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、建立排便習(xí)慣、藥物治療、生物反饋治療等方法改善。長期便秘可能與膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力減弱、藥物副作用、盆底肌功能障礙、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,膳食纖維能吸收水分增加糞便體積,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過食用西藍(lán)花、燕麥、蘋果等食物補(bǔ)充。同時(shí)需保證每日飲水量達(dá)到1.5-2升,避免糞便干結(jié)。避免過多攝入精制米面、高脂肪食物等可能加重便秘的飲食。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌和腸道平滑肌收縮力,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。久坐人群可每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,進(jìn)行腹部按摩或伸展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致不適。
定時(shí)排便訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排便反射,建議每日固定時(shí)間如晨起后或餐后嘗試排便。排便時(shí)保持正確姿勢,可使用腳凳抬高膝蓋使髖關(guān)節(jié)屈曲。避免抑制便意,出現(xiàn)便感應(yīng)立即如廁。每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),避免過度用力導(dǎo)致痔瘡等問題。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片能增加糞便含水量,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液可軟化糞便,刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片能增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。使用藥物需遵醫(yī)囑,避免長期依賴。微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群,對(duì)功能性便秘有一定改善作用。
對(duì)于盆底肌協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致的便秘,生物反饋治療能幫助患者重新建立正常的排便反射。通過監(jiān)測設(shè)備反饋盆底肌活動(dòng)情況,指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確收縮和放松盆底肌。通常需要10-15次治療,配合家庭訓(xùn)練可提高療效。嚴(yán)重頑固性便秘患者可考慮骶神經(jīng)刺激等手術(shù)治療。
長期便秘患者需保持規(guī)律作息,避免精神緊張和焦慮情緒。飲食上注意細(xì)嚼慢咽,少食多餐,可適量食用含有益生菌的發(fā)酵食品如酸奶。如便秘伴隨腹痛、便血、體重下降等癥狀,或保守治療無效時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。日常生活中避免濫用瀉藥,建立健康的生活方式是改善便秘的基礎(chǔ)。
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