血栓下濾網不取可能導致濾網移位、血管穿孔、濾網斷裂等并發(fā)癥,還可能增加深靜脈血栓復發(fā)風險。下腔靜脈濾網主要用于預防肺栓塞,但長期留置需謹慎評估。
濾網移位是常見風險之一,可能因血流沖擊或血管形態(tài)改變導致濾網位置異常,進而刺激血管壁引發(fā)疼痛或血栓形成。血管穿孔多因濾網金屬腳長期壓迫血管壁,嚴重時可造成腹腔出血或腹膜后血腫。濾網斷裂后金屬碎片可能隨血流移動,損傷心臟或肺部血管。濾網長期留置會改變局部血流動力學,使血小板更易在濾網周圍聚集,形成新的血栓。部分患者可能出現(xiàn)濾網堵塞,導致下肢靜脈回流受阻,表現(xiàn)為下肢腫脹加重或皮膚色素沉著。
少數情況下濾網可能嵌入血管壁難以取出,或與血栓機化粘連。極少數患者會發(fā)生濾網感染,引發(fā)敗血癥等全身癥狀。濾網長期存在還可能干擾后續(xù)影像學檢查,如核磁共振時產生偽影。部分研究提示濾網可能增加慢性靜脈功能不全概率,但具體機制尚不明確。
建議濾網植入后定期復查超聲或CT,評估濾網位置及血栓情況。術后需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,避免劇烈運動或腹部外力沖擊。日常注意觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度變化,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或腹痛需立即就醫(yī)。飲食上控制鹽分攝入,適度補充水分促進血液循環(huán),避免長時間保持同一姿勢站立或坐臥。
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