再生障礙性貧血可能由遺傳因素、化學(xué)毒物接觸、電離輻射、病毒感染、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為貧血、出血傾向、感染等癥狀。
部分再生障礙性貧血患者存在基因突變或家族遺傳傾向,如范可尼貧血等遺傳性疾病可導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭。這類患者需進(jìn)行基因檢測(cè),治療上以免疫抑制劑聯(lián)合造血干細(xì)胞移植為主,常用藥物包括環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射液等。
長(zhǎng)期接觸苯類化合物、殺蟲(chóng)劑等化學(xué)毒物會(huì)損傷骨髓造血干細(xì)胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的乏力、皮膚黏膜出血,需立即脫離接觸環(huán)境,可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復(fù)。
大劑量放射線暴露會(huì)直接破壞骨髓微環(huán)境,導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。這類患者需進(jìn)行保護(hù)性隔離預(yù)防感染,必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液或血小板,并配合十一酸睪酮軟膠囊等雄激素治療。
EB病毒、肝炎病毒等感染可能通過(guò)免疫機(jī)制誘發(fā)骨髓造血功能抑制。患者常伴發(fā)熱、肝脾腫大,需進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋分散片,同時(shí)使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。
氯霉素、磺胺類等藥物可能引起骨髓毒性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,需立即停用可疑藥物,并給予造血生長(zhǎng)因子如重組人促紅素注射液治療。
再生障礙性貧血患者需保持居住環(huán)境清潔,避免感染風(fēng)險(xiǎn);飲食上選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,如魚(yú)肉、西藍(lán)花等;注意口腔及會(huì)陰部衛(wèi)生,使用軟毛牙刷;避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血;定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘀斑等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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