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膽管癌晚期應(yīng)如何治療

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膽管癌晚期可通過姑息性手術(shù)、膽道引流術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。膽管癌晚期通常由膽管細(xì)胞異常增生、慢性膽管炎反復(fù)發(fā)作、膽管結(jié)石長期刺激、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染等原因引起。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)主要用于緩解膽管癌晚期患者的梗阻癥狀，改善生活質(zhì)量。手術(shù)方式包括膽腸吻合術(shù)、膽道支架置入術(shù)等，通過重建膽汁引流通道減輕黃疸和皮膚瘙癢。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合體能狀態(tài)較差的患者，但無法根治腫瘤。術(shù)后需配合營養(yǎng)支持治療，預(yù)防膽汁淤積引起的肝功能損害。

2、膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下鼻膽管引流可快速解除膽道梗阻，降低血清膽紅素水平。引流后患者黃疸消退，食欲改善，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需定期更換引流管，預(yù)防膽道感染和導(dǎo)管堵塞。引流期間可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。

3、化療

吉西他濱聯(lián)合順鉑是膽管癌晚期常用化療方案，可延緩腫瘤進(jìn)展?？ㄅ嗨麨I單藥適用于體能狀態(tài)較差者?；熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需配合止吐、升白細(xì)胞等對癥治療?；熎陂g應(yīng)定期評估肝功能，調(diào)整藥物劑量。

4、靶向治療

FGFR2融合基因陽性患者可使用佩米替尼膠囊，IDH1突變者可選用艾伏尼布片。靶向藥物需通過基因檢測指導(dǎo)用藥，常見不良反應(yīng)包括腹瀉、疲勞、甲溝炎等。治療期間每月監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，評估療效。

5、免疫治療

帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)的膽管癌患者，可激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需早期識別處理。聯(lián)合抗血管生成藥物可增強療效，但需警惕高血壓、蛋白尿等副作用。

膽管癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，限制脂肪飲食減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，避免劇烈運動消耗體能。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、皮膚鞏膜黃染程度，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況及時就醫(yī)。保持皮膚清潔緩解瘙癢，修剪指甲避免抓傷，睡眠時抬高床頭減少膽汁反流不適。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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