心肌炎可通過一般治療、藥物治療、機(jī)械循環(huán)支持、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理損傷等原因引起。
心肌炎患者需臥床休息,減少心臟負(fù)荷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低鹽、低脂、易消化的食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。急性期需嚴(yán)格限制體力活動(dòng),恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。
病毒感染引起的心肌炎可使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊。免疫調(diào)節(jié)治療可使用注射用免疫球蛋白。改善心肌代謝可使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液。心律失?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物。
對(duì)于重癥心肌炎出現(xiàn)心源性休克的患者,可能需要使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合等機(jī)械輔助裝置維持循環(huán)。這些設(shè)備可暫時(shí)替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭取時(shí)間。使用期間需密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防感染等并發(fā)癥。
中醫(yī)認(rèn)為心肌炎多屬"心悸"、"胸痹"范疇,可使用生脈飲口服液、參附注射液等中成藥益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。針灸可取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。中藥湯劑需根據(jù)個(gè)體證型辨證施治,常見方劑有炙甘草湯、生脈散等。
極少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者若出現(xiàn)難以糾正的心力衰竭,可能需要進(jìn)行心臟移植手術(shù)。部分合并嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯的患者可能需要安裝永久性心臟起搏器。手術(shù)前需全面評(píng)估患者狀況,術(shù)后需長期隨訪和抗排斥治療。
心肌炎患者康復(fù)期間應(yīng)注意規(guī)律作息,避免受涼感冒。飲食宜清淡,限制鈉鹽高脂食物,可適量食用新鮮蔬菜水果。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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