乙酰氨基酚和布洛芬是兩種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥,主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及副作用。乙酰氨基酚通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用,但對胃腸道刺激較小;布洛芬屬于非甾體抗炎藥,通過抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)生成,兼具抗炎作用。
乙酰氨基酚選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的COX-2酶,減少下丘腦前列腺素E2的合成,從而降低體溫調(diào)節(jié)中樞的設(shè)定點,實現(xiàn)退熱效果。其外周鎮(zhèn)痛作用較弱,幾乎無抗炎活性。布洛芬通過非選擇性抑制COX-1和COX-2酶,阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素的過程,在全身發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱三重作用,尤其對炎癥性疼痛效果顯著。
乙酰氨基酚適用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱,以及輕度至中度疼痛如頭痛、牙痛、肌肉痛。布洛芬除用于上述癥狀外,還可緩解關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等炎癥相關(guān)疼痛,對于伴有紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)效果更優(yōu)。兒童退熱時兩者均可用,但布洛芬需6個月以上嬰兒方可使用。
乙酰氨基酚過量可能造成肝毒性,每日最大劑量成人不超過4克,肝功能不全者需減量。布洛芬常見胃腸道反應(yīng)如胃灼熱、惡心,長期使用可能增加心血管事件風(fēng)險,腎功能不全、消化道潰瘍患者慎用。兩者均可能引起皮疹等過敏反應(yīng),但布洛芬的過敏發(fā)生率相對較高。
口服乙酰氨基酚后30分鐘開始起效,1-3小時達(dá)峰效應(yīng),作用持續(xù)4-6小時。布洛芬口服后15-30分鐘起效,1-2小時達(dá)峰,抗炎作用可持續(xù)6-8小時。需多次給藥時,乙酰氨基酚間隔至少4小時,布洛芬間隔6-8小時。
妊娠期首選乙酰氨基酚,尤其在孕晚期避免使用布洛芬以防胎兒動脈導(dǎo)管早閉。哺乳期兩者均可短期使用,但布洛芬在乳汁中分泌量更少。老年人使用布洛芬需警惕腎功能損害,建議優(yōu)先選擇乙酰氨基酚并嚴(yán)格控量。
使用解熱鎮(zhèn)痛藥時應(yīng)避免飲酒,服藥期間注意觀察是否出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀。兒童用藥需按體重精確計算劑量,不推薦兩者聯(lián)用。持續(xù)發(fā)熱超過3天或疼痛未緩解應(yīng)及時就醫(yī),長期用藥者需定期監(jiān)測肝腎功能。日??赏ㄟ^多飲水、物理降溫輔助改善癥狀。
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