新生兒好幾天沒有大便可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門、使用益生菌制劑、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒排便異??赡芘c喂養(yǎng)不足、胃腸功能未完善、先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等原因有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保有效吸吮時(shí)間和頻率,每2-3小時(shí)哺乳一次,每次單側(cè)乳房哺乳15-20分鐘。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,避免過濃或過稀。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10-15分鐘,減少吞入空氣。記錄每日喂養(yǎng)量和排尿次數(shù),尿量少于6次/天提示攝入不足。
在兩次喂奶間隙進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,用溫暖的手掌以臍部為中心,輕柔施加壓力畫圈按摩5-10分鐘。可配合屈腿運(yùn)動(dòng),握住嬰兒雙腿做蹬自行車動(dòng)作。按摩時(shí)觀察嬰兒表情,出現(xiàn)哭鬧應(yīng)立即停止。建議在沐浴后或更換尿布時(shí)進(jìn)行,每日2-3次。
使用消毒棉簽蘸取溫水,輕輕刺激肛門周圍皮膚1-2分鐘。也可將體溫計(jì)涂抹凡士林后插入肛門1厘米,緩慢旋轉(zhuǎn)刺激。操作前需修剪指甲避免劃傷,動(dòng)作需輕柔。該方法不宜每日重復(fù)使用,連續(xù)2次無(wú)效需停止。
可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等兒童專用益生菌。需用40℃以下溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。服用期間觀察大便性狀變化,若出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量或停用。不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用超過2周。
若伴隨嘔吐、腹脹、拒食、哭鬧不安等癥狀,需排除先天性巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)不良等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能進(jìn)行腹部X線、鋇劑灌腸造影等檢查。確診先天性巨結(jié)腸需行根治手術(shù),暫時(shí)性便秘可遵醫(yī)囑使用小兒開塞露或乳果糖口服溶液。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄新生兒進(jìn)食量、排尿排便次數(shù)及性狀,保持適宜室溫避免著涼。母乳喂養(yǎng)母親需注意飲食均衡,限制辛辣刺激性食物攝入。可適當(dāng)增加新生兒活動(dòng)量,喂奶1小時(shí)后進(jìn)行俯臥抬頭訓(xùn)練。出現(xiàn)排便時(shí)伴隨哭鬧、大便帶血絲、體重增長(zhǎng)緩慢等情況需及時(shí)就診兒科消化專科。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線變化。
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