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為什么要拔出智齒

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智齒是否需要拔除取決于其生長(zhǎng)狀態(tài)和對(duì)口腔健康的影響，主要因素有阻生導(dǎo)致疼痛、引發(fā)鄰牙齲壞、反復(fù)冠周炎發(fā)作、牙齒排列擁擠、影響咬合功能等。

1、阻生導(dǎo)致疼痛

智齒阻生是指牙齒無(wú)法正常萌出，可能橫向或斜向擠壓鄰牙牙根。這種機(jī)械壓迫會(huì)刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性銳痛，嚴(yán)重時(shí)可能放射至耳顳部。阻生智齒表面常形成盲袋，食物殘?jiān)鼫粢鬃躺?xì)菌。臨床常用口腔全景片評(píng)估阻生角度，對(duì)于已出現(xiàn)疼痛癥狀的阻生智齒，建議盡早拔除以解除壓迫。

2、引發(fā)鄰牙齲壞

傾斜生長(zhǎng)的智齒與第二磨牙之間形成難以清潔的三角間隙，長(zhǎng)期食物嵌塞會(huì)導(dǎo)致鄰牙鄰面齲。齲壞初期表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊色改變，進(jìn)展后可形成齲洞并伴隨冷熱刺激痛。通過(guò)探診和X線檢查可明確齲壞程度。若智齒位置異常已造成鄰牙損害，在治療齲齒的同時(shí)應(yīng)拔除致病源智齒。

3、反復(fù)冠周炎發(fā)作

部分萌出的智齒表面覆蓋齦瓣，在免疫力下降時(shí)易發(fā)生冠周軟組織化膿性炎癥。典型癥狀包括牙齦紅腫、咀嚼疼痛、張口受限，嚴(yán)重者可伴頜面部腫脹和發(fā)熱。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，配合甲硝唑片和頭孢克肟膠囊抗感染。對(duì)于一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次的慢性冠周炎，擇期拔牙是根治方案。

4、牙齒排列擁擠

頜骨發(fā)育不足時(shí)，萌出的智齒可能推擠前牙導(dǎo)致牙列擁擠復(fù)發(fā)。正畸治療后的患者尤其需要預(yù)防性拔除智齒，避免影響矯治效果。通過(guò)模型分析和頭顱側(cè)位片可評(píng)估智齒對(duì)牙弓的影響。對(duì)于已造成前牙明顯移位的情況，需在正畸治療前拔除智齒。

5、影響咬合功能

對(duì)頜智齒缺失或位置異常時(shí)，單側(cè)萌出的智齒無(wú)法建立正常咬合關(guān)系。長(zhǎng)期功能缺失可能導(dǎo)致智齒過(guò)度萌出，進(jìn)而干擾下頜運(yùn)動(dòng)軌跡。臨床檢查可見(jiàn)咬合紙顯示早接觸點(diǎn)，顳下頜關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)彈響。通過(guò)調(diào)頜或拔除可以恢復(fù)正常的咬合功能。

拔除智齒后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，使用冰袋間斷冷敷面部減輕腫脹，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯等。術(shù)后3天可用復(fù)方氯己定含漱液輕柔含漱，保持口腔清潔但避免觸碰創(chuàng)口。恢復(fù)期間出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復(fù)診。日常建議每半年進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)曲面斷層片定期監(jiān)測(cè)未萌出智齒的生長(zhǎng)情況，對(duì)于存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的智齒可考慮預(yù)防性拔除。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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