腳踝骨折手術(shù)后可通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式進行康復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進,避免過早負(fù)重或過度活動。
術(shù)后早期可在無痛范圍內(nèi)進行踝泵運動,即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié),每次10-15分鐘,每日3-5次。隨著腫脹消退,可增加踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、環(huán)轉(zhuǎn)等動作,使用彈力帶輔助增加阻力。訓(xùn)練時需注意動作輕柔,避免暴力牽拉。
重點強化脛骨前肌、腓骨肌群及小腿三頭肌。初期采用等長收縮訓(xùn)練,如踝關(guān)節(jié)抗阻背屈;中期可進行彈力帶抗阻訓(xùn)練;后期可加入提踵、單腿站立等動態(tài)訓(xùn)練。肌力恢復(fù)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
從坐位平衡過渡到站立平衡,初期可扶墻或借助平衡墊訓(xùn)練,逐漸減少支撐時間。后期可進行單腿站立、平衡板訓(xùn)練等,每次10-15分鐘,每日2-3次。平衡訓(xùn)練能改善本體感覺,降低再次跌倒風(fēng)險。
根據(jù)骨折愈合情況分階段進行,通常術(shù)后6-8周開始部分負(fù)重,使用拐杖輔助;10-12周過渡到完全負(fù)重。訓(xùn)練時需觀察患肢腫脹疼痛情況,出現(xiàn)不適立即停止。負(fù)重過早可能影響骨折愈合。
包括上下臺階、蹲起、慢跑等復(fù)合動作,模擬日常生活需求。建議從低強度開始,每周增加10%訓(xùn)練量。功能性訓(xùn)練能幫助恢復(fù)運動協(xié)調(diào)性,重返正?;顒?。
康復(fù)期間需保持均衡飲食,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入,促進骨骼愈合。避免吸煙飲酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲應(yīng)及時就醫(yī)??祻?fù)后期可結(jié)合游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能。
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