支氣管痙攣主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽。這些癥狀通常由氣道平滑肌異常收縮導(dǎo)致,可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏反應(yīng)、呼吸道感染或冷空氣刺激等因素有關(guān)。
患者常感到吸氣費(fèi)力且呼氣延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。這種情況多因氣道狹窄導(dǎo)致通氣障礙,常見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作或接觸過(guò)敏原后。發(fā)作時(shí)可能伴隨口唇發(fā)紺、輔助呼吸肌參與呼吸等表現(xiàn),需立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音是典型體征,由氣流通過(guò)狹窄氣道產(chǎn)生。兒童患者喘鳴音可能更明顯,家長(zhǎng)需注意避免患兒接觸塵螨、寵物毛發(fā)等誘發(fā)因素。若喘鳴音持續(xù)不緩解,可能提示存在呼吸道合胞病毒感染或急性支氣管炎。
患者描述為胸部緊縮感或重物壓迫感,嚴(yán)重時(shí)有窒息感。慢性阻塞性肺疾病患者易在晨起時(shí)出現(xiàn)該癥狀,可能與夜間氣道分泌物積聚有關(guān)。建議保持室內(nèi)濕度,必要時(shí)使用氨茶堿片改善支氣管平滑肌痙攣。
咳嗽多為刺激性干咳且夜間加重,常見(jiàn)于咳嗽變異性哮喘。冷空氣、煙霧等刺激可誘發(fā)咳嗽發(fā)作,使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑可控制氣道炎癥。若咳嗽伴黃痰可能合并細(xì)菌感染,需加用阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
部分患者會(huì)出現(xiàn)心率增快、煩躁不安等全身癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊。這些表現(xiàn)提示可能存在呼吸衰竭,需立即就醫(yī)進(jìn)行氧療。過(guò)敏性支氣管痙攣還可能伴隨皮膚蕁麻疹或眼瞼水腫,需聯(lián)合使用氯雷他定片抗過(guò)敏治療。
支氣管痙攣發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位,有條件者可立即吸氧。日常需避免接觸已知過(guò)敏原,寒冷天氣外出佩戴口罩。建議定期進(jìn)行肺功能檢查,哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物。若每周發(fā)作超過(guò)兩次或夜間癥狀頻發(fā),應(yīng)及時(shí)調(diào)整控制性藥物治療方案。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙并接種肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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