慢阻肺晚期癥狀主要有呼吸困難加重、慢性咳嗽咳痰、體重下降、下肢水腫和精神狀態(tài)改變。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱,晚期患者肺功能嚴(yán)重受損,可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。
慢阻肺晚期患者即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)感到明顯呼吸困難,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)嚴(yán)重氣促。這是由于長(zhǎng)期氣道阻塞和肺氣腫導(dǎo)致肺通氣功能嚴(yán)重下降,肺泡換氣面積減少所致?;颊叱P栝L(zhǎng)期吸氧,夜間呼吸困難可能加重,影響睡眠質(zhì)量。
晚期患者咳嗽頻率增加,痰量增多且多為黃色或綠色膿性痰液。長(zhǎng)期氣道炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜增生和黏液分泌亢進(jìn),纖毛清除功能受損。部分患者可能出現(xiàn)咯血,這與支氣管擴(kuò)張或肺部感染有關(guān)。
慢阻肺晚期常見明顯消瘦和肌肉萎縮。呼吸肌持續(xù)超負(fù)荷工作消耗大量能量,同時(shí)慢性缺氧狀態(tài)導(dǎo)致全身代謝紊亂?;颊咭蚝粑щy影響進(jìn)食,營(yíng)養(yǎng)攝入不足進(jìn)一步加重消耗狀態(tài)。
右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血是下肢水腫的主要原因。長(zhǎng)期低氧血癥引起肺動(dòng)脈高壓,加重右心負(fù)荷,最終發(fā)展為肺源性心臟病。水腫多從足踝部開始,逐漸向上蔓延,可伴有頸靜脈怒張。
慢性缺氧和二氧化碳潴留可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、注意力不集中等表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生二氧化碳麻醉。夜間低氧血癥可能加重這些神經(jīng)精神癥狀。
慢阻肺晚期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸空氣污染物。保持適度活動(dòng)有助于維持肺功能,但需根據(jù)耐受程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。保證充足熱量和蛋白質(zhì)補(bǔ)充,少食多餐減輕進(jìn)食時(shí)呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。注意預(yù)防呼吸道感染,按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。家屬應(yīng)密切觀察患者癥狀變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或嚴(yán)重呼吸困難需立即就醫(yī)。
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