寶寶黃疸期間若已注射丙球蛋白,通??梢越臃N乙肝疫苗,但需結(jié)合黃疸類型及肝功能評(píng)估結(jié)果決定。丙球蛋白主要用于免疫調(diào)節(jié)或特定感染防治,與乙肝疫苗無(wú)直接沖突,但嚴(yán)重病理性黃疸可能需暫緩接種。
生理性黃疸或輕度病理性黃疸患兒在肝功能正常、膽紅素水平穩(wěn)定下降的情況下,接種乙肝疫苗是安全的。丙球蛋白含多種抗體,可能短暫影響疫苗效果,但不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。臨床建議兩種制劑間隔1-2周接種,以確保疫苗免疫原性不受干擾。接種前需測(cè)量血清膽紅素值,確認(rèn)未超過(guò)該月齡警戒線,同時(shí)排除膽汁淤積、病毒感染等禁忌證。
當(dāng)黃疸由膽道閉鎖、遺傳代謝病等嚴(yán)重病因引起,或伴有肝功能明顯異常時(shí),應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病。此時(shí)接種疫苗可能加重肝臟負(fù)擔(dān),需延遲至膽紅素降至安全范圍且轉(zhuǎn)氨酶基本正常。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒,即使接受過(guò)丙球蛋白治療,也需按校正月齡重新評(píng)估接種時(shí)機(jī)。
日常需監(jiān)測(cè)寶寶皮膚黃染變化、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高影響膽紅素代謝。母乳喂養(yǎng)者無(wú)須停母乳,但可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。接種后觀察有無(wú)發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng),嚴(yán)重持續(xù)黃疸或接種后異常癥狀需及時(shí)復(fù)查膽紅素水平與肝功能。
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