牙疼引起的神經(jīng)痛通常與牙髓炎、根尖周炎或三叉神經(jīng)受壓等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為放射性疼痛、陣發(fā)性刺痛或持續(xù)性鈍痛。可通過局部冷敷、口服鎮(zhèn)痛藥、根管治療、神經(jīng)阻滯術(shù)或微血管減壓術(shù)等方式緩解。建議盡早就診口腔科或神經(jīng)內(nèi)科明確病因。
牙髓炎是牙神經(jīng)痛最常見原因,多由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓腔。典型癥狀為自發(fā)性跳痛,冷熱刺激加重,夜間疼痛更明顯??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛,急性期需開髓引流,后期需根管治療清除壞死牙髓。日常避免用患側(cè)咀嚼過硬食物。
根尖周炎常由牙髓炎擴(kuò)散引起,表現(xiàn)為咬合痛和牙齒浮出感,可能伴隨牙齦腫脹。X線可見根尖陰影。需通過根管治療消除感染源,嚴(yán)重者需配合甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。治療期間建議進(jìn)食流質(zhì)食物,保持口腔清潔。
三叉神經(jīng)下頜支受壓時(shí)可能被誤認(rèn)為牙痛,表現(xiàn)為電擊樣劇痛,觸摸面部特定點(diǎn)可誘發(fā)。磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)血管壓迫神經(jīng)。輕癥可用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊控制癥狀,頑固性疼痛需行微血管減壓術(shù)。避免冷風(fēng)直吹面部,減少咀嚼硬物。
下頜智齒橫向阻生可能壓迫下牙槽神經(jīng),引起同側(cè)下頜持續(xù)性疼痛伴麻木感??谇蝗捌擅鞔_阻生位置。需手術(shù)拔除智齒,術(shù)后可短期服用塞來昔布膠囊緩解炎癥?;謴?fù)期用生理鹽水漱口預(yù)防感染。
牙齒隱裂達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)會(huì)刺激牙神經(jīng),表現(xiàn)為咀嚼時(shí)尖銳疼痛。可通過咬合紙測試確診。淺裂可用全冠修復(fù),深裂需根管治療后樁冠修復(fù)。避免用隱裂牙咬堅(jiān)果等硬物,定期檢查咬合關(guān)系。
牙神經(jīng)痛患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。急性發(fā)作期可用冰袋外敷面部15分鐘緩解疼痛,避免熱敷加重炎癥。飲食選擇溫軟食物如粥、蒸蛋等,忌辛辣刺激及過冷過熱。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹,須立即就醫(yī)排查頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期反復(fù)神經(jīng)痛者建議進(jìn)行腦部CT排除顱內(nèi)病變。
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