嬰兒拉不出屎可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、使用益生菌制劑、溫水刺激肛門(mén)、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。嬰兒便秘可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需減少高脂肪食物攝入,母親可增加蔬菜水果和水分補(bǔ)充。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可嘗試更換水解蛋白奶粉,兩次喂奶間喂食5-10毫升溫水。6個(gè)月以上嬰兒可添加西梅泥、蘋(píng)果泥等富含膳食纖維的輔食,避免過(guò)早引入淀粉類食物。
在嬰兒清醒時(shí)以肚臍為中心順時(shí)針按摩腹部,手指并攏用指腹輕柔打圈,每次持續(xù)3-5分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。按摩前可涂抹嬰兒潤(rùn)膚油減少摩擦,避開(kāi)剛進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)操作。配合屈腿運(yùn)動(dòng)效果更佳,即握住嬰兒腳踝做蹬自行車動(dòng)作。
可遵醫(yī)囑選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等微生態(tài)制劑,幫助建立正常腸道菌群。使用時(shí)需用40℃以下溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量停用。
將棉簽蘸取40℃溫水輕輕刺激肛門(mén)周圍皮膚,或用消毒后的肛門(mén)測(cè)溫計(jì)涂抹凡士林后插入肛門(mén)1-2厘米旋轉(zhuǎn)刺激。操作時(shí)需固定好嬰兒體位,動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜。該方法適用于超過(guò)3天未排便的緊急情況,不宜常規(guī)使用。
頑固性便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒開(kāi)塞露或乳果糖口服溶液,禁用成人瀉藥。先天性巨結(jié)腸需進(jìn)行鋇劑灌腸確診,必要時(shí)行肛門(mén)直腸肌切除術(shù)。甲狀腺功能減退引起的便秘需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)及糞便硬度,觀察是否伴隨哭鬧、腹脹、嘔吐等癥狀。保持臀部清潔干燥,排便困難時(shí)可嘗試讓嬰兒呈蹲姿促進(jìn)腹壓。若出現(xiàn)血便、持續(xù)拒食、體重不增等情況應(yīng)立即就醫(yī)。平時(shí)可讓嬰兒多趴臥活動(dòng),6個(gè)月以上嬰兒適當(dāng)增加爬行訓(xùn)練,均有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。注意奶粉沖泡比例準(zhǔn)確,避免過(guò)度補(bǔ)鈣導(dǎo)致便秘加重。
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