骨質(zhì)增生硬化可能由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、炎癥刺激、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損退化,導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣代償性骨質(zhì)增生。常見于中老年人群,好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、腰椎等承重部位?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。治療需減少關(guān)節(jié)負(fù)重,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超短波理療緩解癥狀。
長(zhǎng)期重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力刺激可誘發(fā)局部骨質(zhì)增生,如搬運(yùn)工易出現(xiàn)脊柱骨質(zhì)增生,運(yùn)動(dòng)員常見跟骨骨刺。典型表現(xiàn)為勞累后疼痛加重,休息緩解。建議調(diào)整勞動(dòng)姿勢(shì),使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,必要時(shí)采用沖擊波治療破壞異常骨贅。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、氟中毒等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致骨形成異?;钴S。這類患者往往伴有全身多部位骨質(zhì)硬化,血鈣磷代謝指標(biāo)異常。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,同時(shí)限制高氟飲食攝入。
慢性骨髓炎、強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性疾病會(huì)刺激成骨細(xì)胞增殖,形成病理性骨硬化?;颊咄ǔ4嬖贑反應(yīng)蛋白升高、局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。急性期需用洛索洛芬鈉片控制炎癥,慢性期可嘗試體外震波治療改善局部血液循環(huán)。
部分遺傳性骨病如石骨癥、骨斑點(diǎn)癥等會(huì)出現(xiàn)廣泛性骨質(zhì)硬化,多伴有家族病史。這類患者骨質(zhì)脆性增加,輕微外傷易導(dǎo)致骨折。目前以對(duì)癥治療為主,可靜脈注射帕米膦酸二鈉調(diào)節(jié)骨代謝,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
骨質(zhì)增生硬化患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯、登山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)鈣吸收。肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,睡眠時(shí)使用硬板床維持脊柱生理曲度。若出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)變形或神經(jīng)壓迫癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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