心衰強(qiáng)心藥通常不能直接止喘,但部分藥物可能通過改善心功能間接緩解喘息癥狀。心衰患者出現(xiàn)喘息多與肺淤血有關(guān),需針對(duì)性使用利尿劑或血管擴(kuò)張劑。
強(qiáng)心藥如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液主要通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心輸出量,對(duì)支氣管痙攣無直接作用。心衰引發(fā)的喘息常因左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高,液體滲入肺泡間隙所致,此時(shí)呋塞米片等利尿劑能快速減輕肺淤血,硝酸甘油片等血管擴(kuò)張劑可降低心臟前負(fù)荷。若喘息由慢性阻塞性肺疾病等呼吸道問題引起,需聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。急性發(fā)作時(shí)布地奈德福莫特羅粉吸入劑可快速緩解氣道痙攣,但需注意強(qiáng)心藥與β受體激動(dòng)劑的相互作用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
心衰患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),監(jiān)測(cè)體重變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難,定期復(fù)查心電圖和心功能指標(biāo)。出現(xiàn)喘息加重、下肢水腫或夜間不能平臥時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量或種類。
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