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什么是哮喘與肺氣腫的區(qū)別

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哮喘與肺氣腫是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，特征為可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性；肺氣腫則屬于慢性阻塞性肺疾病的一種，以肺泡壁破壞和永久性氣道擴(kuò)張為主要病理改變。

1、病因差異

哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、過敏原暴露及免疫異常相關(guān)，常見誘因包括塵螨、花粉或冷空氣刺激。肺氣腫主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或職業(yè)粉塵接觸有關(guān)，α-1抗胰蛋白酶缺乏是少數(shù)患者的遺傳因素。兩者雖均有環(huán)境誘因，但哮喘更強(qiáng)調(diào)免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，肺氣腫則以結(jié)構(gòu)性肺損傷為核心。

2、病理機(jī)制

哮喘患者的氣道存在嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和黏液高分泌，支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致可逆性氣道狹窄。肺氣腫的病理基礎(chǔ)是蛋白酶-抗蛋白酶失衡，肺泡間隔斷裂融合形成肺大泡，造成不可逆的肺組織破壞。前者病變集中于氣道，后者則累及肺實(shí)質(zhì)。

3、癥狀表現(xiàn)

哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶和夜間咳嗽，癥狀呈波動(dòng)性且可通過支氣管擴(kuò)張劑緩解。肺氣腫患者以進(jìn)行性呼吸困難為主，活動(dòng)后加重，常伴長(zhǎng)期咳嗽咳痰，使用支氣管擴(kuò)張劑效果有限。急性發(fā)作時(shí)哮喘可能出現(xiàn)嚴(yán)重喘息，肺氣腫則易合并二氧化碳潴留。

4、診斷方法

哮喘診斷依賴肺功能檢查中的支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，呼出氣一氧化氮檢測(cè)可輔助判斷炎癥程度。肺氣腫需通過胸部CT顯示低密度區(qū)及肺大泡，肺功能表現(xiàn)為殘氣量增加和彌散功能下降。兩者在影像學(xué)和功能學(xué)檢查上有顯著差異。

5、治療原則

哮喘以抗炎治療為基礎(chǔ)，常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀，急性發(fā)作時(shí)需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。肺氣腫需戒煙并配合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉霧劑，重度患者可能需肺減容手術(shù)或氧療，合并感染時(shí)需抗生素干預(yù)。

哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，定期清洗寢具并使用空氣凈化器，適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可改善肺功能。肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗，營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持呼吸肌功能，中重度患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。兩種疾病均需定期隨訪肺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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