急性脊髓炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以治愈,但部分患者可能遺留神經(jīng)功能障礙。急性脊髓炎是脊髓的急性非特異性炎癥,需根據(jù)病因采取免疫調(diào)節(jié)、抗感染等綜合治療。
病毒感染或自身免疫反應(yīng)引起的急性脊髓炎,早期使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療可抑制炎癥反應(yīng),常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。配合靜脈注射免疫球蛋白有助于調(diào)節(jié)免疫功能。若存在明確細(xì)菌感染證據(jù),需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期過(guò)后需盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉和電刺激治療,減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
部分重癥患者因脊髓損傷嚴(yán)重,可能長(zhǎng)期存在肌力下降、感覺(jué)異?;蚺拍蛘系K。合并橫貫性脊髓炎或上升性脊髓炎者預(yù)后較差,可能需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片控制病情。高齡、合并基礎(chǔ)疾病或治療延誤者神經(jīng)功能恢復(fù)更困難。磁共振顯示脊髓病變范圍廣、水腫嚴(yán)重者遺留后遺癥概率較高。
急性脊髓炎患者康復(fù)期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類攝入。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止僵硬,使用防褥瘡氣墊床定期翻身。監(jiān)測(cè)排尿情況,必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。定期復(fù)查脊髓磁共振評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)參與康復(fù)計(jì)劃制定。
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