IgA腎病的臨床癥狀主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,臨床表現(xiàn)多樣,部分患者可能無(wú)明顯癥狀。
血尿是IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。肉眼血尿通常在感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn),可能伴有尿頻、尿急等癥狀。鏡下血尿需要通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關(guān),建議患者定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
蛋白尿是IgA腎病的重要表現(xiàn),輕者可表現(xiàn)為微量蛋白尿,重者可出現(xiàn)大量蛋白尿。蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,引起水腫等癥狀。蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān),建議患者限制蛋白質(zhì)攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
水腫多發(fā)生在眼瞼和下肢,嚴(yán)重時(shí)可波及全身。水腫與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)。患者可能出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫,活動(dòng)后下肢水腫加重。建議患者控制鈉鹽攝入,適當(dāng)抬高下肢,促進(jìn)靜脈回流。
高血壓在IgA腎病患者中較為常見(jiàn),可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓可能加速腎功能惡化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。建議患者定期監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。
部分IgA腎病患者可能出現(xiàn)腎功能異常,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。腎功能異??赡芘c腎小球硬化、間質(zhì)纖維化有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。建議患者避免腎毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)腎功能。
IgA腎病患者應(yīng)注意低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)明顯水腫、血壓控制不佳或腎功能持續(xù)惡化時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,延緩疾病進(jìn)展。
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