肺癌患者肺部疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、心理疏導(dǎo)、體位調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肺癌疼痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、胸膜侵犯、骨轉(zhuǎn)移、治療副作用等原因引起。
肺癌疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,適用于中重度疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可用于輕度疼痛。使用前需評估肝腎功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。
針對腫瘤壓迫或骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,可采用精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放射治療、立體定向放療。放療能縮小腫瘤體積,減輕對神經(jīng)和胸膜的刺激,單次劑量通常為3-5Gy,總劑量需根據(jù)病灶范圍調(diào)整。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒,可配合認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練。專業(yè)心理醫(yī)師會指導(dǎo)患者使用疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律,通過正念冥想降低對疼痛的敏感度,必要時聯(lián)用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
采用30-45度半臥位可減輕胸腔壓力,避免患側(cè)臥位壓迫病灶。胸膜受累時建議使用肋骨固定帶限制呼吸幅度,咳嗽時用手按壓疼痛部位,睡眠時選擇記憶棉枕頭保持脊柱對齊。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,含當(dāng)歸、桃仁等成分。針灸選取肺俞穴、膻中穴行平補(bǔ)平瀉手法,配合耳穴壓豆療法。中藥外敷可用芒硝加冰片調(diào)敷疼痛區(qū)域,每日1-2次,皮膚破損者禁用。
肺癌患者日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免油煙刺激。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥,少量多餐。疼痛評分超過4分或出現(xiàn)突發(fā)性劇痛時需立即就醫(yī),禁止自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量。定期復(fù)查胸部CT評估病灶變化,疼痛緩解后仍須按醫(yī)囑維持基礎(chǔ)用藥。
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