39周羊水少通常建議催產(chǎn)。羊水過少可能影響胎兒安全,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等評(píng)估胎兒狀況,由醫(yī)生綜合判斷是否需人工干預(yù)。
妊娠晚期羊水指數(shù)低于5厘米或羊水最大暗區(qū)垂直深度小于2厘米可診斷為羊水過少。此時(shí)胎盤功能可能減退,胎兒易出現(xiàn)缺氧窘迫。通過胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)變異減速或晚期減速,超聲顯示臍動(dòng)脈血流異常時(shí),提示胎兒存在風(fēng)險(xiǎn),需及時(shí)終止妊娠。催產(chǎn)素靜脈滴注是常用引產(chǎn)方式,可配合人工破膜加速產(chǎn)程。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,必要時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
若羊水輕度減少但胎心監(jiān)護(hù)正常,超聲評(píng)估胎兒生長及血流無異常,可嘗試短期期待治療。通過增加補(bǔ)液量、左側(cè)臥位改善胎盤灌注,同時(shí)每日進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和胎心監(jiān)護(hù)。但期待時(shí)間不宜超過3天,期間羊水持續(xù)減少或出現(xiàn)胎動(dòng)異常仍需立即干預(yù)。對(duì)于合并妊娠期高血壓、胎兒生長受限等并發(fā)癥的孕婦,更應(yīng)積極處理羊水過少問題。
孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水減少應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量保持在2000毫升以上,采取左側(cè)臥位休息。自數(shù)胎動(dòng)時(shí)若2小時(shí)內(nèi)少于10次或胎動(dòng)明顯減弱,需立即就醫(yī)。分娩后新生兒需重點(diǎn)評(píng)估有無羊水過少相關(guān)并發(fā)癥,如胎糞吸入綜合征、新生兒窒息等。產(chǎn)后母親應(yīng)注意會(huì)陰護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)行子宮復(fù)舊觀察。
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