化療可治愈的癌癥主要有霍奇金淋巴瘤、睪丸生殖細胞腫瘤、絨毛膜癌、急性淋巴細胞白血病、伯基特淋巴瘤等。這些癌癥對化療藥物敏感,早期規(guī)范治療可能達到臨床治愈。
霍奇金淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,典型表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大。ABVD方案是常用化療組合,包含多柔比星脂質(zhì)體注射液、博來霉素注射液、長春新堿注射液、達卡巴嗪注射液等藥物。早期患者5年生存率超過90%,化療聯(lián)合放療可進一步提高療效。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和心肺毒性。
睪丸生殖細胞腫瘤對含鉑化療方案高度敏感,BEP方案包含注射用順鉑、依托泊苷注射液、注射用鹽酸博來霉素等藥物。即使發(fā)生肺轉移,治愈率仍可達80%。治療前需檢測腫瘤標志物,化療后可能需手術切除殘余病灶。主要不良反應包括腎毒性和神經(jīng)毒性。
絨毛膜癌是妊娠相關高度惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤,對甲氨蝶呤注射液、放線菌素D注射液等藥物極其敏感。即使發(fā)生廣泛轉移,治愈率仍可超過95%。治療需監(jiān)測血β-HCG水平變化,化療可能導致口腔黏膜炎和肝功能損害。保留生育功能的治療是重要特點。
兒童急性淋巴細胞白血病采用VDLP方案,包含長春新堿注射液、注射用鹽酸柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。5年無事件生存率達90%,化療需持續(xù)2-3年。成人療效稍差,可能需要造血干細胞移植。中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防治療是關鍵環(huán)節(jié)。
伯基特淋巴瘤是高度侵襲性B細胞淋巴瘤,采用高強度化療方案如CODOX-M/IVAC,包含環(huán)磷酰胺注射液、注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤注射液等藥物。即使晚期患者治愈率仍可達60-80%。治療需預防腫瘤溶解綜合征,主要毒性包括骨髓抑制和黏膜炎。
化療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉、大豆等,配合適量維生素B族和維生素C。避免生冷食物,注意口腔清潔。每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。治療結束后定期復查,保持適度運動有助于恢復免疫功能。不同癌癥的化療方案和療程差異較大,須嚴格遵循腫瘤??漆t(yī)生指導。
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