膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后癥狀主要包括疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、活動受限以及關(guān)節(jié)彈響或絞鎖。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷可能由運動創(chuàng)傷、交通事故、跌倒扭傷、過度使用以及退行性變等原因引起,通常表現(xiàn)為局部壓痛、皮下瘀斑、關(guān)節(jié)積液、肌肉痙攣和行走困難等癥狀。
疼痛是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后最直接的癥狀,常在受傷時立即出現(xiàn)。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),輕度拉傷可能僅有輕微鈍痛,而完全斷裂會導(dǎo)致劇烈銳痛。疼痛部位通常位于韌帶附著點或關(guān)節(jié)間隙,按壓時疼痛加劇。急性期疼痛可能影響睡眠和日?;顒?,慢性期則表現(xiàn)為活動后疼痛加重?;颊邞?yīng)休息制動,避免加重損傷,并及時就醫(yī)評估。
腫脹多發(fā)生于損傷后數(shù)小時內(nèi),由韌帶撕裂導(dǎo)致局部出血和組織液滲出引起。輕度損傷腫脹局限,重度損傷可能整個膝關(guān)節(jié)迅速腫起,皮膚發(fā)亮。腫脹常伴隨皮溫升高和緊繃感,限制關(guān)節(jié)屈伸活動。早期冷敷可收縮血管減輕腫脹,抬高患肢促進回流。若腫脹持續(xù)加重需警惕關(guān)節(jié)積血,可能須穿刺減壓。
關(guān)節(jié)不穩(wěn)定表現(xiàn)為行走時打軟腿、突然跪倒或關(guān)節(jié)錯動感,常見于前交叉韌帶斷裂等嚴(yán)重損傷?;颊呱舷聵翘?、轉(zhuǎn)彎跑動時不穩(wěn)定感尤甚,可能伴有關(guān)節(jié)脫位恐懼。穩(wěn)定性測試如Lachman試驗可明確診斷。長期不穩(wěn)定易繼發(fā)半月板損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需通過韌帶重建手術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性。
急性期因疼痛腫脹導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸范圍顯著縮小,嚴(yán)重時關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位僵硬。慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮,進一步限制活動。被動活動時阻力增大,主動活動因疼痛而受限。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度活動度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬,但需避免過度負重活動。
損傷后關(guān)節(jié)活動可能出現(xiàn)彈響聲,多因撕裂的韌帶殘端卡壓或合并半月板損傷所致。絞鎖表現(xiàn)為關(guān)節(jié)卡在特定角度無法活動,常需手法解鎖。這些癥狀提示可能存在機械性障礙,需通過MRI檢查明確是否伴有半月板撕裂或游離體。反復(fù)絞鎖可能加重關(guān)節(jié)軟骨磨損,需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后應(yīng)充分休息,急性期24-48小時內(nèi)冷敷患處,使用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢。疼痛緩解后逐步進行股四頭肌等長收縮和直腿抬高訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。恢復(fù)期避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險運動,運動時佩戴護膝增強保護。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,須及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過物理治療或手術(shù)重建功能。
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