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休克的分類哪五類

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休克按病理生理機(jī)制可分為五類,主要有低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和內(nèi)分泌性休克。

1、低血容量性休克

低血容量性休克是由于循環(huán)血容量急劇減少導(dǎo)致組織灌注不足。常見原因包括嚴(yán)重外傷出血、消化道大出血、大面積燒傷體液丟失等?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少。治療需快速補(bǔ)充血容量,如使用乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液等擴(kuò)容劑,同時(shí)針對(duì)出血原因進(jìn)行止血處理。

2、心源性休克

心源性休克由心臟泵功能衰竭引起心輸出量顯著下降所致。急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎、終末期心肌病是主要病因。典型癥狀包括呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部濕啰音。需使用多巴酚丁胺注射液、米力農(nóng)注射液等正性肌力藥物,必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

3、分布性休克

分布性休克因血管張力異常導(dǎo)致血流分布失衡,常見于膿毒癥、過敏反應(yīng)和神經(jīng)源性休克。膿毒性休克表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,需早期使用去甲腎上腺素注射液聯(lián)合液體復(fù)蘇。過敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液。

4、梗阻性休克

梗阻性休克源于心血管通路機(jī)械性阻塞,如肺栓塞、心包填塞、張力性氣胸?;颊呖沙霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、低血壓、奇脈等。肺栓塞需使用注射用阿替普酶溶栓,心包填塞需緊急心包穿刺引流。

5、內(nèi)分泌性休克

內(nèi)分泌性休克與激素紊亂相關(guān),如腎上腺危象、甲狀腺功能減退危象。腎上腺危象表現(xiàn)為頑固性低血壓、低血糖、高鉀血癥,需靜脈輸注氫化可的松注射液。甲狀腺功能減退危象需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉注射液。

休克患者需絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,建立兩條以上靜脈通路。監(jiān)測心率、血壓、尿量等生命體征,記錄24小時(shí)出入量?;謴?fù)期應(yīng)逐步增加營養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高熱量易消化食物,避免進(jìn)食過快引發(fā)誤吸。根據(jù)休克類型制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,心源性休克患者需限制鈉鹽攝入,分布性休克患者需預(yù)防感染,定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。所有休克患者出院后均需定期隨訪,評(píng)估器官功能恢復(fù)情況。

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