落枕通常由肌肉拉傷、睡姿不良、頸部受涼、枕頭不適或頸椎退行性變等原因引起,可通過熱敷、按摩、藥物治療、頸部牽引及康復訓練等方式緩解。
頸部肌肉因突然扭轉(zhuǎn)或過度拉伸可能導致纖維撕裂,表現(xiàn)為起床后單側(cè)頸部劇痛、活動受限。急性期建議用毛巾包裹冰塊冷敷10-15分鐘,48小時后改用40℃熱毛巾濕敷,每日3次。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏或鹽酸乙哌立松片。
長時間保持頭部過度偏轉(zhuǎn)或俯臥姿勢會使胸鎖乳突肌持續(xù)緊張。選擇高度8-12厘米的記憶棉枕頭,避免側(cè)睡時肩膀與耳朵形成過大夾角。晨起后做緩慢的頸部環(huán)繞運動,配合紅外線理療燈照射20分鐘。
夜間空調(diào)直吹或低溫環(huán)境易引發(fā)肌肉痙攣,常伴隨肩胛區(qū)放射性酸脹感。睡眠時穿戴棉質(zhì)護頸,使用電熱毯預熱床鋪。急性發(fā)作期可用艾條懸灸風池穴和大椎穴,每次15分鐘。
過高或過低的枕頭會改變頸椎生理曲度,建議選擇中間凹陷、兩側(cè)隆起的蝶形枕。乳膠枕的彈性模量應控制在50-70N之間,枕套面料優(yōu)選透氣性好的天絲材質(zhì)。合并頸椎病者可嘗試頸椎保健枕。
椎間盤突出或小關節(jié)紊亂可能壓迫神經(jīng)根,出現(xiàn)手臂麻木伴頸部僵硬。需通過X線或MRI明確診斷,輕癥采用頸椎牽引治療,重量從3kg逐步增至體重的1/10。重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術。
日常應避免長時間低頭使用手機,每40分鐘做一次頸部后仰動作;游泳時優(yōu)先選擇蛙泳姿勢以增強頸背肌群力量;睡眠環(huán)境保持26℃恒溫,床墊硬度以側(cè)臥時脊柱呈直線為宜;急性期疼痛緩解后,可進行彈力帶抗阻訓練改善頸椎穩(wěn)定性;若癥狀持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)上肢放射性疼痛,需及時至骨科就診排除寰樞關節(jié)半脫位等嚴重情況。
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