孩子突然昏迷不醒可能與低血糖、癲癇發(fā)作、腦炎、中毒或嚴(yán)重脫水等疾病有關(guān)。需立即就醫(yī)排查病因。
兒童長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患兒胰島素過(guò)量可能導(dǎo)致低血糖昏迷,表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、四肢顫抖。需立即測(cè)量指尖血糖,若低于3.9mmol/L可口服葡萄糖溶液,嚴(yán)重時(shí)需靜脈推注50%葡萄糖注射液。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)急。
癲癇大發(fā)作后可出現(xiàn)意識(shí)喪失,常伴肢體抽搐、口吐白沫。發(fā)作時(shí)應(yīng)讓孩子側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng),使用地西泮注射液終止發(fā)作。需完善腦電圖和頭顱MRI檢查,長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致高熱、頭痛后突發(fā)昏迷,頸項(xiàng)強(qiáng)直為特征表現(xiàn)。腰穿檢查腦脊液可確診,需靜脈滴注阿昔洛韋注射液或頭孢曲松鈉注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子精神萎靡伴嘔吐時(shí)需警惕,及時(shí)測(cè)量體溫。
誤服藥物、清潔劑或一氧化碳中毒可致意識(shí)障礙,瞳孔變化有診斷意義。需保留可疑毒物標(biāo)本,洗胃后使用活性炭混懸液吸附毒素,乙酰半胱氨酸注射液可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒。家長(zhǎng)應(yīng)將藥品存放在兒童無(wú)法觸及的地方。
持續(xù)腹瀉嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)昏迷,皮膚彈性差、眼窩凹陷是典型體征。需快速靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡,口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防脫水加重。夏季需保證孩子每日飲水量,腹瀉時(shí)增加補(bǔ)鋅口服溶液攝入。
日常需保證兒童規(guī)律飲食和充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。家中需安裝防護(hù)欄防止墜床,保管好危險(xiǎn)物品。若孩子出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸異常等前驅(qū)癥狀,應(yīng)立即平臥保持呼吸道通暢,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn),就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)病過(guò)程。定期進(jìn)行兒童保健體檢,接種乙腦、流腦等疫苗可預(yù)防部分感染性疾病導(dǎo)致的昏迷。
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