非甾體類(lèi)抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道癥狀,常見(jiàn)表現(xiàn)包括胃痛、惡心、反酸等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成,可能削弱胃腸黏膜保護(hù)機(jī)制。
非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)胃腸道的刺激作用主要與藥物抑制環(huán)氧酶-1活性有關(guān)。環(huán)氧酶-1是維持胃腸黏膜完整性的關(guān)鍵酶,其活性被抑制后,胃酸分泌增加而黏液分泌減少,胃黏膜血流下降,易引發(fā)黏膜損傷。短期使用可能出現(xiàn)上腹灼熱感、食欲減退;長(zhǎng)期或大劑量使用可能誘發(fā)胃潰瘍、消化道出血,甚至穿孔。高齡患者、既往有消化道疾病史者、聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素或抗凝藥物的人群風(fēng)險(xiǎn)更高。
部分新型選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑如塞來(lái)昔布,對(duì)胃腸道的直接刺激相對(duì)較小,但仍有潛在風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間若出現(xiàn)黑便、嘔血、劇烈腹痛等癥狀需立即停藥就醫(yī)。預(yù)防措施包括餐后服藥、選用腸溶制劑、避免與酒精同服,必要時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片保護(hù)胃黏膜。
使用非甾體類(lèi)抗炎藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng),避免空腹服藥。日常飲食選擇易消化的食物如粥類(lèi)、面條,減少辛辣刺激及高脂飲食。若需長(zhǎng)期用藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方案,必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)輕度不適時(shí)可暫時(shí)服用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀,但持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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