拔牙傷到神經(jīng)可能導(dǎo)致局部麻木、疼痛或感覺異常,嚴(yán)重時可引發(fā)長期神經(jīng)功能障礙。拔牙過程中損傷神經(jīng)主要與下頜神經(jīng)管位置異常、操作不當(dāng)或牙齒解剖復(fù)雜等因素有關(guān)。
拔牙時若器械直接壓迫或切割神經(jīng)纖維,可能造成神經(jīng)鞘膜損傷,表現(xiàn)為患側(cè)下唇、舌尖或頰黏膜的持續(xù)性麻木感,類似針刺或螞蟻爬行的異常感覺。這種情況在拔除下頜阻生智齒時較為常見,因下頜神經(jīng)管與牙根關(guān)系密切。部分患者可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛,表現(xiàn)為燒灼樣或電擊樣痛感,尤其在觸碰或溫度變化時加重。神經(jīng)損傷后若未及時干預(yù),可能發(fā)展為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,導(dǎo)致疼痛長期不愈。
極少數(shù)情況下,神經(jīng)完全斷裂會導(dǎo)致永久性感覺喪失,影響進食時對食物溫度的判斷、言語清晰度及面部表情協(xié)調(diào)性。三叉神經(jīng)下頜支損傷還可能引發(fā)咀嚼肌無力或下頜運動障礙。高齡患者、糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者神經(jīng)修復(fù)能力較差,恢復(fù)期可能延長至數(shù)月甚至更久。
出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀后應(yīng)及時進行顯微神經(jīng)修復(fù)或藥物治療,早期使用維生素B12注射液、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)。日常需避免過熱飲食刺激患處,使用軟毛牙刷清潔口腔,睡眠時抬高床頭減輕組織水腫。術(shù)后1-3個月需定期復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況。
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