宮頸癌直腸轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、肛門墜脹感、腸梗阻及消瘦等癥狀。宮頸癌轉(zhuǎn)移至直腸通常屬于疾病進展期表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
腫瘤壓迫或浸潤直腸壁可導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn),排便次數(shù)增多但每次量少,部分患者有里急后重感。這種癥狀易被誤認為腸易激綜合征,需通過腸鏡鑒別。
轉(zhuǎn)移灶侵蝕腸黏膜血管會引起暗紅色血便,血液常與糞便混合。需與痔瘡出血區(qū)分,痔瘡出血多為鮮紅色且附著于糞便表面。
腫瘤位于直腸下端時,患者常有肛門持續(xù)下墜或異物感,平臥時可能減輕,久坐后加重。直腸指檢可觸及質(zhì)硬腫塊。
進展期腫瘤可能引發(fā)不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排氣排便減少,腹部X線可見腸管擴張。完全梗阻需緊急手術(shù)處理。
癌細胞消耗及進食減少導(dǎo)致體重明顯下降,可能伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。需監(jiān)測血清白蛋白及血紅蛋白水平。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進行盆腔增強CT、直腸MRI或PET-CT檢查明確轉(zhuǎn)移范圍,同時完善腫瘤標志物檢測。治療需結(jié)合原發(fā)灶控制情況,可能采用放化療、靶向治療或姑息性手術(shù)。日常需保持高蛋白、高熱量飲食,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善體能狀態(tài),避免進食粗纖維食物以防腸梗阻加重。
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