確診需通過艾滋病病毒抗體檢測、核酸檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要檢測方法有HIV抗體初篩試驗(yàn)、HIV抗體確證試驗(yàn)、HIV核酸檢測。
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或化學(xué)發(fā)光法檢測血液中HIV抗體,檢測窗口期為感染后3-12周。初篩陽性需進(jìn)一步做確證試驗(yàn),陰性結(jié)果需在窗口期后復(fù)查。該方法操作簡便,適用于大規(guī)模篩查。
常用蛋白印跡試驗(yàn)對初篩陽性樣本進(jìn)行驗(yàn)證,能區(qū)分HIV-1和HIV-2型感染。確證試驗(yàn)陽性可診斷為HIV感染,陰性需結(jié)合核酸檢測判斷。該檢測特異性高但耗時較長。
通過PCR技術(shù)直接檢測病毒RNA,窗口期可縮短至感染后1-4周。適用于早期診斷、窗口期檢測和嬰兒感染診斷。病毒載量檢測還能用于療效監(jiān)測,但成本較高且需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。
急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等類流感癥狀,無癥狀期常無特異表現(xiàn),艾滋病期可見持續(xù)發(fā)熱、體重下降、機(jī)會性感染等。癥狀僅作輔助參考,不能作為診斷依據(jù)。
通過流式細(xì)胞術(shù)計數(shù)CD4細(xì)胞,數(shù)值低于200個/μL可輔助診斷艾滋病期。該指標(biāo)主要用于病情分期和療效評估,不能單獨(dú)用于HIV感染診斷。
建議有高危行為后及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控中心進(jìn)行檢測,窗口期后復(fù)查可排除感染;確診陽性者應(yīng)盡早啟動抗病毒治療,保持規(guī)律服藥和定期檢測;日常注意避免血液暴露,使用安全套預(yù)防性傳播,保持健康生活方式增強(qiáng)免疫力;醫(yī)務(wù)人員需遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則處理疑似感染者標(biāo)本,發(fā)生職業(yè)暴露后立即進(jìn)行阻斷治療和血清學(xué)監(jiān)測。
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