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肝囊腫手術適應癥

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肝囊腫手術適應癥主要包括囊腫直徑超過5厘米、出現(xiàn)壓迫癥狀、合并感染或出血、囊腫性質不明確以及影響肝功能等情況。

囊腫直徑超過5厘米時通常建議手術治療,較大的囊腫可能對周圍器官產生機械性壓迫,導致腹脹、腹痛或進食后不適感。這類囊腫存在自發(fā)破裂風險,可能引發(fā)腹腔內出血或感染。通過腹腔鏡囊腫開窗術或超聲引導下穿刺引流可有效緩解癥狀,術后需定期復查超聲觀察復發(fā)情況。

出現(xiàn)壓迫癥狀是明確的手術指征,當囊腫壓迫膽管可引起黃疸,壓迫門靜脈可能導致門脈高壓,壓迫胃腸管腔會引發(fā)惡心嘔吐。這類情況需要及時進行囊腫減壓手術,常見術式包括囊腫切除術或肝部分切除術,術中需注意保護重要血管和膽管結構。

合并感染或出血的肝囊腫需急診干預,感染性囊腫表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹劇痛和血象升高,可能發(fā)展為肝膿腫。出血性囊腫多因外傷或自發(fā)破裂導致,會出現(xiàn)急性腹痛和失血性休克。治療需在抗感染或止血基礎上行囊腫引流術,嚴重者需放置引流管持續(xù)沖洗。

囊腫性質不明確時考慮手術探查,對于超聲或CT顯示囊壁增厚、分隔、鈣化等不典型特征的囊腫,需排除囊腺瘤或囊腺癌可能。術中快速病理檢查可明確診斷,惡性病變需擴大切除范圍。這類手術通常選擇開腹方式以便充分暴露術野。

影響肝功能的囊腫需要手術治療,巨大或多發(fā)囊腫可能占據正常肝實質空間,導致轉氨酶升高或合成功能下降。通過手術可改善剩余肝組織的代償能力,但需評估患者肝功能儲備,術后可能出現(xiàn)暫時性肝功能惡化,需要密切監(jiān)測凝血功能和膽紅素水平。

肝囊腫術后應注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動防止腹腔出血。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,限制動物脂肪攝入以減輕肝臟負擔。術后1個月、3個月、6個月需復查肝功能及影像學檢查,觀察囊腫復發(fā)情況及肝臟代償狀態(tài)。日常避免腹部外傷,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重應及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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