肺癌患者術(shù)前需重點(diǎn)做好呼吸功能鍛煉、營養(yǎng)支持、心理調(diào)整、藥物管理和術(shù)前檢查五項(xiàng)準(zhǔn)備。
術(shù)前進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增加肺活量,縮唇呼吸有助于改善通氣效率。每日需重復(fù)進(jìn)行3-5組深呼吸練習(xí),配合吹氣球等耐力訓(xùn)練能顯著降低術(shù)后肺部并發(fā)癥概率。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)提前2周開始呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充可改善術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài),每日需攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白。存在吞咽困難者可選用乳清蛋白粉,體重下降超過10%的患者建議使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。術(shù)前3天需改為低渣飲食。
術(shù)前焦慮評估需采用專業(yè)量表,中重度焦慮患者應(yīng)接受認(rèn)知行為干預(yù)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊需詳細(xì)解釋手術(shù)流程,家屬參與可提升患者依從性。音樂療法和正念訓(xùn)練能有效緩解術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。
抗凝藥物需提前5-7天調(diào)整方案,阿司匹林等非甾體抗炎藥術(shù)前1周停用。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)化血糖控制方案,糖皮質(zhì)激素使用患者需制定圍手術(shù)期用藥計劃。所有中藥制劑術(shù)前2周需停服。
除常規(guī)血檢和影像學(xué)檢查外,需完成肺功能測定和心臟負(fù)荷試驗(yàn)。吸煙者需檢測碳氧血紅蛋白水平,高齡患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能評估。術(shù)前48小時需完成病原學(xué)篩查和過敏原檢測。
術(shù)前1周需保持每日30分鐘步行鍛煉,睡眠時間保證7-8小時,避免接觸呼吸道感染人群。飲食宜選用清蒸魚、蛋羹等易消化食物,每日飲水1500-2000ml。準(zhǔn)備寬松開襟衣物和防滑拖鞋,提前練習(xí)床上排便。術(shù)后可能用到的霧化器、吸痰器等設(shè)備應(yīng)提前消毒備用,家屬需學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法。保持病房溫濕度適宜,準(zhǔn)備無刺激的潤唇膏緩解術(shù)后口干。
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