腿前交叉韌帶損傷可通過(guò)保守治療、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天韌帶松弛、重復(fù)勞損等因素引起。
適用于部分撕裂或穩(wěn)定性較好的損傷。需停止運(yùn)動(dòng)并制動(dòng)4-6周,配合冰敷緩解腫脹??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等低強(qiáng)度肌力練習(xí),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常使用護(hù)膝提供外部支撐。
采用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具限制過(guò)度屈伸,保持韌帶處于放松位。固定期間需定期調(diào)整松緊度,避免血液循環(huán)障礙。配合拐杖輔助行走,減輕患肢負(fù)重,通常需維持6-8周。
急性期后采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),后期通過(guò)干擾電刺激增強(qiáng)股四頭肌力量。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力,平衡板練習(xí)改善本體感覺(jué)。每周3-5次,持續(xù)2-3個(gè)月。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。若伴隨關(guān)節(jié)積液可穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。禁止自行使用激素類藥物。
完全斷裂或合并半月板損傷時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下重建,常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。老年患者可考慮韌帶修補(bǔ)術(shù)。
康復(fù)期間應(yīng)保持蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴專業(yè)防護(hù)裝備。定期復(fù)查MRI評(píng)估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或絞鎖癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1年內(nèi)建議每3個(gè)月進(jìn)行肌力測(cè)試,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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