高血壓與心臟病存在密切關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期未控制的高血壓可能引發(fā)冠心病、心力衰竭等多種心臟疾病。
高血壓導(dǎo)致心臟病的機(jī)制主要涉及血管和心肌的長(zhǎng)期損傷。血壓持續(xù)升高會(huì)增加血管壁壓力,引發(fā)動(dòng)脈內(nèi)皮損傷,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能造成心肌供血不足,表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死。心臟為對(duì)抗高血壓需要持續(xù)加強(qiáng)收縮,可能導(dǎo)致左心室肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。部分患者還會(huì)因高血壓誘發(fā)心律失常,增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。高血壓合并糖尿病或高脂血癥時(shí),心臟病變進(jìn)展更快。
從病理類(lèi)型看,高血壓相關(guān)心臟病主要包括缺血性心臟病和高血壓性心臟病兩類(lèi)。缺血性心臟病由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致,典型癥狀為活動(dòng)后胸痛。高血壓性心臟病表現(xiàn)為心室重構(gòu)和舒張功能障礙,早期可能僅有活動(dòng)耐力下降。兩類(lèi)疾病晚期均可出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭體征。血壓波動(dòng)大的患者更易發(fā)生急性心血管事件。
高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和心臟功能,建議每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,選擇低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,肥胖者需減重至BMI小于24,合并糖尿病或睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)同步治療基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑服用降壓藥物如鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)胸悶胸痛等心臟癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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