使用利尿劑需注意劑量控制、電解質監(jiān)測、適應癥匹配、藥物相互作用及特殊人群用藥。利尿劑主要用于治療水腫、高血壓等疾病,但不當使用可能導致脫水、低鉀血癥等不良反應。
1、劑量控制:利尿劑的劑量需嚴格遵醫(yī)囑調整,尤其呋塞米片、氫氯噻嗪片等強效利尿劑,過量可能引發(fā)血容量驟降。初始應從最小有效劑量開始,根據尿量及癥狀逐步增減。
2、電解質監(jiān)測:長期使用呋塞米注射液或托拉塞米片可能導致低鉀血癥、低鈉血癥,需定期檢測血鉀、血鈉水平。若出現肌無力、心律失常需及時補鉀。
3、適應癥匹配:袢利尿劑適用于急性肺水腫,噻嗪類更適合慢性高血壓。螺內酯膠囊用于醛固酮增多癥,誤用可能加重腎功能損害。
4、藥物相互作用:吲達帕胺片與非甾體抗炎藥聯用會降低藥效,與地高辛片合用增加心律失常風險。服用前需向醫(yī)生說明所有合并用藥。
5、特殊人群用藥:老年人用氨苯蝶啶片易致高鉀血癥,孕婦禁用阿米洛利片。肝腎功能不全者需調整劑量,痛風患者慎用氫氯噻嗪。
使用利尿劑期間應保持每日體重監(jiān)測,記錄尿量變化;飲食需適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜,但腎功能不全者需限制高鉀飲食;避免突然起身以防體位性低血壓;若出現口渴、頭暈、肌肉痙攣等脫水癥狀應立即就醫(yī)。定期復查腎功能、電解質及血壓,不可自行增減藥量或停藥。
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