腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式根治。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少鈉鹽和動物蛋白的攝入量??蛇m量增加柑橘類水果的攝入,其中含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入,避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??捎糜趬A化尿液,溶解尿酸結(jié)石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進結(jié)石排出。別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者,可減少尿酸生成。頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時的抗感染治療。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛癥狀。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石部位,將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。治療前需進行凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該治療無須住院,但可能需要重復進行。
適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位。可采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備將結(jié)石粉碎后取出。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染,術后需留置雙J管2-4周。該方法創(chuàng)傷小,恢復快,結(jié)石清除率較高。
適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在超聲或X線引導下建立經(jīng)皮腎通道,置入腎鏡進行碎石取石。術前需評估腎功能及解剖結(jié)構,術后需密切監(jiān)測出血情況。該手術結(jié)石清除率最高,但創(chuàng)傷相對較大,可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者應建立規(guī)律的排尿習慣,避免長時間憋尿。適當進行跳躍運動如跳繩、打籃球等,有助于促進小結(jié)石排出。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療導致腎功能損害。保持均衡飲食,控制體重在正常范圍,可有效預防結(jié)石復發(fā)。
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