膝蓋積水可通過休息制動(dòng)、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積水通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕腫脹??膳浜蠌椥钥噹Ъ訅喊?,但需注意松緊度避免影響血液循環(huán)。
對(duì)于積液量較大或伴明顯脹痛者,醫(yī)生可能在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,同時(shí)可注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。抽液后需加壓包扎并保持穿刺點(diǎn)干燥。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,秋水仙堿片適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起的積液。細(xì)菌性感染需使用抗生素如頭孢克洛分散片,結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療有助于消除軟組織粘連。急性期后可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步過渡到直腿抬高練習(xí)以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎或結(jié)構(gòu)損傷,可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。半月板撕裂引起的積液需行半月板修復(fù)術(shù),術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,注意保暖防止受涼。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食攝入。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染可能。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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