羊水早破的癥狀主要有陰道突然流出無(wú)色無(wú)味液體、液體持續(xù)滲出、宮縮伴隨液體流出、胎動(dòng)減少或異常、會(huì)陰部濕潤(rùn)感等。羊水早破是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂,可能導(dǎo)致感染或胎兒窘迫,需立即就醫(yī)。
羊水早破最典型的癥狀是陰道突然流出大量無(wú)色無(wú)味的液體,類(lèi)似尿液但無(wú)法控制。液體可能呈透明或淡黃色,與白帶不同,無(wú)黏稠感。孕婦可能誤以為是漏尿,但羊水流出后無(wú)法通過(guò)肌肉收縮停止。若液體中含有胎脂或胎糞,可能呈現(xiàn)渾濁或綠色,提示胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。
羊水破裂后可能表現(xiàn)為持續(xù)少量滲出,而非一次性大量流出。孕婦會(huì)感覺(jué)內(nèi)褲反復(fù)濕潤(rùn),更換后仍會(huì)滲漏。平躺時(shí)液體可能暫時(shí)減少,但改變體位如站立或咳嗽時(shí)滲出加重。這種持續(xù)性滲漏需與妊娠晚期分泌物增多區(qū)分,后者通常黏稠且無(wú)流動(dòng)性。
部分孕婦在羊水早破后出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律宮縮,腹部緊繃感與液體流出同時(shí)發(fā)生。宮縮可能從輕微不適逐漸加強(qiáng),也可能突然劇烈疼痛。若破水后12小時(shí)內(nèi)未自然臨產(chǎn),需考慮引產(chǎn)以避免感染。宮縮頻率和強(qiáng)度是判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要指標(biāo)。
羊水早破后胎兒活動(dòng)可能明顯減少或變得劇烈不規(guī)則。羊水量減少會(huì)限制胎兒活動(dòng)空間,缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加可能導(dǎo)致胎動(dòng)模式改變。孕婦需立即監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若1小時(shí)內(nèi)少于3次或較平日減少一半以上,需緊急處理。胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
高位破水時(shí)孕婦可能僅感覺(jué)會(huì)陰部持續(xù)濕潤(rùn),無(wú)大量液體涌出。行走或久坐后潮濕感加劇,但難以判斷是否為羊水??捎胮H試紙檢測(cè)陰道分泌物,羊水呈堿性會(huì)使試紙變藍(lán)。臨床檢查中陰道液涂片見(jiàn)到羊齒狀結(jié)晶可確診。
孕婦懷疑羊水早破時(shí)應(yīng)立即平臥,用干凈毛巾墊高臀部減少羊水流失,避免洗澡或性行為以防感染。記錄破水時(shí)間、液體性狀和胎動(dòng)情況,攜帶產(chǎn)檢資料盡快就醫(yī)。醫(yī)院將通過(guò)陰道檢查、超聲羊水量評(píng)估和胎心監(jiān)護(hù)明確診斷并制定分娩方案。妊娠34周前發(fā)生早破水可能需延長(zhǎng)孕周治療,接近足月者多數(shù)建議引產(chǎn)。破水后需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)預(yù)防絨毛膜羊膜炎。
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