偏癱康復(fù)訓(xùn)練方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)助力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。偏癱通常由腦卒中、腦外傷等疾病導(dǎo)致,需根據(jù)患者功能障礙程度制定個(gè)性化方案。
適用于肌力0-1級(jí)的早期患者,由治療師或家屬幫助完成肩、肘、腕等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),每天2-3次,每次10-15分鐘,可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。操作時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢,避免疼痛。
當(dāng)患者肌力達(dá)2-3級(jí)時(shí),可采用滑輪懸吊、彈力帶等器械輔助患肢完成抬臂、抓握等動(dòng)作,逐步減少輔助力度。訓(xùn)練中需保持正確姿勢(shì),每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,每日練習(xí)3-5組。
從坐位平衡開始,過渡到站立平衡。初期可使用平衡墊或治療師保護(hù),后期通過單腿站立、重心轉(zhuǎn)移等練習(xí)增強(qiáng)穩(wěn)定性。每次訓(xùn)練15-20分鐘,注意防護(hù)跌倒。
利用平行杠、助行器進(jìn)行邁步練習(xí),糾正劃圈步態(tài)等異常模式。隨著功能改善可過渡到扶拐、獨(dú)立行走,配合上下臺(tái)階訓(xùn)練。訓(xùn)練前后需進(jìn)行下肢肌肉牽拉。
包括穿衣、進(jìn)食、洗漱等動(dòng)作分解練習(xí),使用防滑餐具、長(zhǎng)柄取物器等輔助工具。建議從健側(cè)協(xié)助過渡到患側(cè)獨(dú)立完成,每日進(jìn)行功能性任務(wù)訓(xùn)練30分鐘。
康復(fù)訓(xùn)練需堅(jiān)持3-6個(gè)月以上,訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過度疲勞。配合低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,定期復(fù)查頭顱CT。家屬應(yīng)參與監(jiān)督訓(xùn)練,改造居家環(huán)境如安裝扶手、去除門檻等。若出現(xiàn)肌肉疼痛加重或關(guān)節(jié)腫脹需暫停訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。
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