牙齦自己出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物因素等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整藥物、治療原發(fā)病等方式改善。
牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因,通常與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)?;颊呖赡馨橛醒例l紅腫、觸碰易出血等癥狀。治療需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,定期潔牙清除牙結(jié)石。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口頰片等藥物控制炎癥。
牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展?fàn)顟B(tài),除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。可能與長(zhǎng)期口腔清潔不足、吸煙等因素有關(guān)。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治,嚴(yán)重者需牙周手術(shù)。常用藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油、奧硝唑分散片等。
維生素C或K缺乏會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血,可能伴隨皮膚瘀斑。多見(jiàn)于長(zhǎng)期飲食不均衡或吸收障礙人群。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液等制劑。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為無(wú)誘因牙齦滲血,可能合并鼻出血、月經(jīng)過(guò)多等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診,治療原發(fā)病如使用環(huán)孢素軟膠囊、重組人血小板生成素注射液等藥物。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為刷牙或輕微刺激后出血不止。需監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)由醫(yī)生調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。同時(shí)避免進(jìn)食過(guò)硬食物,使用抗菌漱口水預(yù)防感染。
日常應(yīng)注意選用軟毛牙刷,避免橫向用力刷牙。每半年進(jìn)行一次口腔檢查,及時(shí)清除牙結(jié)石。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,避免過(guò)燙或辛辣刺激。若出血持續(xù)超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀,需盡快就診排查血液疾病。孕婦、老年人等特殊人群出現(xiàn)牙齦出血更應(yīng)重視,建議在口腔科和內(nèi)科聯(lián)合診治。
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