手指類風(fēng)濕一般無法徹底治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀、延緩關(guān)節(jié)損傷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性自身免疫性疾病,需長期藥物干預(yù)和生活方式管理。
早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。臨床常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,可減緩關(guān)節(jié)破壞。疼痛急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。部分患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)治療抵抗或嚴(yán)重并發(fā)癥。關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者需考慮滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。合并肺纖維化或血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時預(yù)后較差。妊娠期患者用藥需特別謹(jǐn)慎。感染高風(fēng)險人群使用生物制劑前應(yīng)篩查結(jié)核等潛伏感染。
患者應(yīng)保持手指適度活動防止僵硬,避免提重物和冷水刺激。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充鈣和維生素D。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可配合溫水浴緩解晨僵。建議每3-6個月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或磁共振評估病情進(jìn)展,出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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